ABSTRACT
Este trabajo es una revisión de los casos de Púrpura Trombocitopénica Idiopática en niños, diagnosticados y hospitalizados en el Servicio de Pediatria del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los años 1983 y 1991, se incluyeron 58 pacientes y se revisaron sus historias clínicas. La edad media de los pacientes fue de 5.32 años presentó alguna enfermedad viral en el transcurso de las 4 semanas previas al inicio de su enfermedad, 5 pacientes refirieron haber ingerido alguna droga en los dias previos al inicio del cuadro purpúrico. Todos los pacientes presentaron púrpura cuteana al diagnóstico y el 71 por ciento presentó púrpura húmeda, siendo las formas mas frecuentes, epistaxis y gingivorragia. El 98 por ciento de pacientes estudiados presentó una cuenta plaquetaria por debajo de 50000 por mm3; el hallazgo de anemia ocurrió en el 56 por ciento, siendo en la mayoria de grado leve. Tan solo el 35 por ciento de pacientes a quienes se les realizó la prueba de anticuerpos antiplaquetarios séricos tuvo un resultado positivo. El hallazgo mas frecuente en médula ósea fue que el 98 por ciento de pacientes evaluados presentó la serie megacariocítica hiperplásica o normal. El 55 por ciento de los pacientes incluídos en este trabajo tuvo evolución aguda, en el 24 por ciento se constató evolución crónica y en el 21 por ciento no se pudo conocer la evolución porque no hubo seguimiento. Se analizaron diversas variables generales, clínicas, hematológicas y de laboratorio en busca de algún factor capaz de predecir la evolución de los niños a quienes se diagnostica PTI, se encontró diferencia estadisticamente significativa respecto a una sola variable: tiempo de Enfermedad al diagnóstico, que fue significativamente mayor en el grupo que evolucionó en forma crónica. La gran mayoría de pacientes incluidos en este estudio recibió corticosteroides. El 90 por ciento de pacientes con evolución aguda resolvió su enfermedad en los 2 meses que siguieron al diagnóstico y el total a los 6 meses. Los pacientes que tuvieron evolución crónica fueron catalogados como sensibles a corticoides (50 por ciento), aquellos que respondieron a esta terapia y como no sensibles a corticoides, aquellos que no lo hicieron. En 5 pacientes (36 por ciento) se realizó esplenectomia lograndose respuesta en 3 de ellos